Кома – це глибокий розлад функції центральної нервової системи, коли повністю втрачається свідомість і відсутнє сприйняття на зовнішні подразники.
Найбільш часто ці загрозливі для життя стани наступають при захворюваннях підшлункової залози, печінки і нирок.
Кома при цукровій хворобі (діабеті) може виявитися катастрофічним початком нерозпізнаних раніше захворювань у маленької дитини або при грубих порушеннях дієти і відсутності специфічного лікування інсуліном. Особливо небезпечні інфекційні захворювання, харчові токсикоінфекції, оперативні втручання, під час яких порушується нормальний прийом їжі і скасовується інсулін.
Нерідко ще до розвитку важкого коматозного стану спостережна мати зауважує, що дитина худне, багато мочиться, а на підсихаючих пелюшках нерідко виявляються білуваті кристали, солодкуваті на смак. У цих випадках своєчасне звернення до лікаря і рано розпочате лікування зможе попередити катастрофу. При розвитку коми при цукровій хворобі діти стають млявими і неспокійними, різко знижується апетит, з’являється нудота, блювота, болі в животі, наростає спрага, хворий багато п’є, мочиться.
Якщо захворювання залишається нерозпізнаним і лікування не проводиться, процес прогресує, і розвивається кома з’являється глибоке гучне дихання неправильного типу, наростає зневоднення дитини шкіра суха, лущиться. Звертає на себе увагу яскраво-червоне забарвлення шкіри обличчя. Губи сухі, вишневого кольору. Пальці рук і ніг холодні. З’являється специфічний запах з рота. Дитина втрачає свідомість, мало мочиться або зовсім перестає мочитися. Очні яблука стають м’якими, податливими. Звужуються зіниці. Дитину турбують судоми.
Лікування діабетичної коми повинно починатися негайно. При перших же провісниках коми дитини потрібно негайно госпіталізувати її в стаціонар.
При діабетичній комі рівень цукру в крові різко перевищує звичайні для даної дитини нормальні цифри, звідси і назва цієї коми гіперглікемічна, або кома з надмірним вмістом цукру в крові.
Протягом цього захворювання може розвиватися і інший коматозний стан, пов’язаний зі значним різким зниженням цукру в крові, – кома гіпоглікемічна. Вона може бути пов’язана з передозуванням інсуліну або особливою підвищеною чутливістю до нього, недостатнім прийомом вуглеводів після введення інсуліну. У дітей гіпоглікемічного стану спостерігається значно частіше, ніж у дорослих. Так само, як діабетична, гіпоглікемічна кома розвивається раптово.
Однак при уважному спостереженні за дитиною можна виявити ранні передвісники цієї коми, з’являється відчуття голоду, слабкість, різка пітливість, тремтять руки, ноги, підборіддя. Настає виражена блідість шкірних покривів. Надалі стан хворого погіршується обличчя стає маскоподібним, з’являються судоми, втрата свідомості. Піддатливості очних яблук і специфічного запаху з рота при цій комі не буває. У крові рівень цукру змінний або нижче норми, в сечі цукру немає. Дуже важливо терміново розпізнати це важке ускладнення цукрової хвороби.
Сама дитина та її батьки повинні знати симптоми, з чого починається зниження рівня цукру в крові. При відчутті голоду, пітливості, слабкості дитина повинна з’їсти шматочок цукру, мед або варення, випити склянку солодкого чаю або компоту з білим хлібом. При повторенні таких станів потрібно звертатися до лікаря. Лікування самої коми проводиться тільки в лікарняних умовах фахівцями педіатрами та ендокринологами.
